5. 간암의 치료 및 의료 가이드라인

 

 

간암은 진단 시기와 병기의 정도에 따라 치료 방법이 달라집니다. 조기에 발견될 경우 완치 가능성도 높지만, 중기 또는 후기 단계에서 발견되면 치료가 제한적일 수 있습니다. 간암 치료는 환자의 간 기능 상태, 종양의 크기와 개수, 전이 여부, 전신 건강상태 등을 종합적으로 고려해 결정됩니다. 아래에서는 대표적인 간암 치료 방법과 최신 의료 가이드라인에 대해 설명드립니다.

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✅ 1) 수술적 절제 (간 절제술)

가장 효과적인 치료 방법 중 하나는 간암 부위를 외과적으로 제거하는 수술입니다. 간 기능이 충분히 유지되고, 종양이 국소에 국한되어 있을 경우에 시행할 수 있습니다.

• 적응 대상: 종양의 개수가 1개이면서 크기가 작고, 간 기능이 양호한 환자.
• 장점: 암 조직을 완전히 제거할 수 있어 완치율이 높음.
• 단점: 간 기능 저하가 있거나 전이가 있는 경우 수술이 어려움.

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✅ 2) 고주파 열치료술 (RFA: Radiofrequency Ablation)

절제가 어려운 환자에게는 고주파 전류를 이용해 종양을 태워 없애는 치료가 사용됩니다. 이 방법은 주로 크기가 3cm 이하인 종양 1~2개가 있을 때 효과적입니다.

• 비침습적 시술로 회복 기간이 짧고 합병증이 적습니다.
• CT나 초음파 유도하에 진행되어 정확성이 높습니다.
• 재발률이 존재하지만, 반복 치료가 가능하다는 장점이 있습니다.

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✅ 3) 간이식 (Liver Transplantation)

간암의 근본적인 치료로 간이식은 간경변이 동반된 경우에 매우 효과적인 방법입니다.

• 적응 기준: 밀란 기준(Milan Criteria)을 충족하는 경우(단일 종양 ≤5cm, 또는 3개 이하의 종양 중 각 ≤3cm).
• 장점: 암뿐 아니라 손상된 간도 함께 치료 가능.
• 단점: 기증자 부족, 긴 대기 시간, 면역억제제 복용 필요.

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✅ 4) 경동맥 화학색전술 (TACE)

TACE는 간암으로 가는 혈관을 막고 항암제를 주입하여 종양을 괴사시키는 시술입니다. 수술이나 고주파 치료가 불가능한 중기 간암 환자에게 효과적입니다.

• 간 동맥에 카테터를 삽입, 항암제와 색전 물질을 동시에 주입.
• 혈류 차단으로 종양에 산소 및 영양 공급을 차단.
• 반복적인 시술이 가능하나, 간 기능이 약한 환자에게는 부작용 가능성 존재.

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✅ 5) 표적치료제 및 면역항암제

최근에는 분자 표적 치료제와 면역항암제를 이용한 약물치료가 주목받고 있습니다.

• 소라페닙(Sorafenib): 진행성 간세포암 치료에 사용되는 대표적인 표적항암제.
• 렌바티닙(Lenvatinib): 소라페닙 대체 약제로 효과가 유사하며, 부작용 패턴이 다름.
• 면역항암제 (예: 아테졸리주맙 + 베바시주맙 병용): 체내 면역세포가 암세포를 공격할 수 있도록 돕는 최신 치료 전략.

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✅ 6) 방사선 치료

간암은 방사선 치료에 다소 저항성이 있지만, 최근에는 정위적 방사선 치료(SBRT) 등 정밀한 방사선 기술을 통해 국소 제어를 시도하고 있습니다.

• 주로 절제 불가능한 종양이나 통증 조절, 혈관 침습 암에서 사용.
• 간 기능 보존과 종양 제어를 동시에 추구할 수 있음.

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📌 의료 가이드라인 요약 (2025년 기준)

병기치료 옵션

초기 (BCLC 0-A)	간 절제술, 고주파 열치료술, 간이식
중기 (BCLC B)	TACE, 간이식 가능성 검토
진행기 (BCLC C)	표적치료제, 면역항암제, 임상시험
말기 (BCLC D)	완화치료, 통증 관리, 지지 요법

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🎯 치료 선택 시 고려사항

• 간 기능 (Child-Pugh 점수)
• 종양의 위치, 크기, 개수
• 혈관 침범 또는 전이 여부
• 전반적인 환자 건강 상태 및 병력

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간암 치료는 단일한 방법이 아닌 다학제적인 접근이 요구되는 복합적인 과정입니다. 간 기능을 보존하면서 최대한 종양을 제거하고 환자의 삶의 질을 높이는 것이 치료의 핵심입니다. 조기 진단 후 적절한 치료를 받는다면 간암도 극복 가능한 질환이 될 수 있습니다.